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急性脓胸和慢性脓胸的鉴别

  • 作者:银成医考来源:未知发布日期:2016-01-09 点击:
  •   急性脓胸 慢性脓胸
    炎症表现    高热、胸痛、白细胞增高 长期低热
    呼吸系统 咳嗽、咳痰、呼吸困难 咳嗽、咳痰、气促
    视诊 纵隔向健侧移位 肋骨聚拢、瘘管、纵隔向患侧移位
    触诊 患侧语颤减弱 患侧语颤减弱
    叩诊 患侧浊音 患侧浊音
    听诊 患肺呼吸音减弱或消 患肺呼吸音减弱
    胸片 大量积液影、纵隔向健侧移位 纵隔向患侧移位
    诊断 B超准确定位,穿刺可确诊 穿刺偶可确诊
    化验 穿刺液缄细菌涂片、培养+药敏 穿刺液疫细菌涂片、培养+药敏
    治疗原则 选用敏感抗生素
    彻底排净脓液,使肺早日复张
    控制原发感染、全身支持治
    改善全全身情况,消除中毒症状和营养不良
    消灭致病原因和脓腔
    尽力使受压的肺复张,恢复肺功能(胸膜纤维板剥除术)
     
    1260.女,54岁。有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天,向腰部放射,伴恶心、呕吐,血淀粉酶升高2倍。最有价值的检查是
    A.腹部平片   
    B.上消化道钡餐 
    C.心电图
    D.腹部CT
    E.胃镜(2003,2005)
     




    D
    ①患者有胆囊结石,上腹剧痛,向腰部放射,血清淀,淀粉酶增高,应应专虑急性胆噸性胰腺炎,有价值的检查是腹部CT,尤其是胰腺增强CT是目前诊断胰腺坏死的最佳检查方法(D)。②急性胰腺炎时,腹部X片可见十二指肠环扩大。上消化道钡餐、胃镜检查主要用于消化性溃疡、胃癌的辅助诊断。心电图主要用于心律失常的诊断。这些检查均对急性胰腺炎诊断价值不大。
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