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休克的检测指标

  • 作者:admin来源:未知发布日期:2018-06-12 点击:
  • 包括一般监测和特殊监测,下表中的前5项为一般监测,其余为特殊监测。
    精神状态 反映脑组织灌流和全身循环状
    皮肤温度、色泽 是体表灌流情况的标志
    血压 收缩压< 90mmHg、脉压< 20mmHg是休克存在的表现
    脉率 休克指数=脉率/收缩压。休克指数≈0.5无休克,>1.0~1.5有休克,>2.0为严重休克
    尿量 反应肾脏血液灌注情况。休克早期尿量< 25ml/h,> 30ml/h表示休克已纠正
    心静脉压(CVP) CVP代表右心房或者胸腔段腔静脉内的压力变化,可反映全身血容量与右心功能之间的关系,变化比动脉压早。正常值为5~10cmH2O(5~12cmH2O)
    ①CVP <5cmH2O表示血容量不足;②CVP >15cmH2O提示心功能不全、静脉血管床过度收缩、肺循环阻力增高;③CVP >20cmH2O提示充血性心力衰竭
    肺毛细血管楔压 (PCWP) 反映肺静脉、左心房、左心室的功能状态。正常值6~15mmHg
    降低反映血容量不足(较CVP敏感),增高反映左房压力增高(急性肺水肿)
    心排出量
    心脏指数
    心排出量(CO)=心率X每搏输出量,成人正常值为4~6L/min
    心脏指数(CI)=心排出量÷体表面积,正常值为2.5~3.5L/((min·m2)
    动脉血气分析 动脉血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)反映病人肺通气情况
    pH、碱剩余(BE)、缓冲碱(BB)、标准碳酸氢盐(SB)反映休克时酸碱平衡情况
    碱缺失(BD)反映全身组织的酸中毒情况、休克的严重程度和复苏情况
    动脉血乳酸盐测定 休克可引起无氧代谢和高乳酸血症,故监测有助于估计休克及复苏的变化趋势
    正常值1~1.5mmol/L,危重病人允许到2mmol/L,持续升高提示预后不良
    DIC检测 ①血小板<80 x109/L;     ②血浆纤维蛋白原<1.5g/L;
    ③凝血酶原时间较对照组延长3秒以上;     ④3P试验阳性;
    ⑤血涂片中破碎红细胞> 2%。     结合临床5项中3项阳性者可确诊
    胃肠内pH值测定 反映胃肠组织局部灌注和供氧情况,可发现早期的隐匿性休克
    注意:
    ①人体的微循环血量占总循环量的20%。②休克代偿期估计失血量< 20%。
    ③尿量> 30ml/h表明休克已纠正。④收缩压<90mmHg、脉压<20mmHg是休克存在的依据。
    最能反映休克预后的检测指标是:
    A.静脉血氧测定
    B.动脉血气分析
    C.动脉血乳酸盐值
    D.二氧化碳结合力
    E.血细胞比容
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