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四种常见心脏瓣膜病的病理变化比较

  • 作者:admin来源:未知发布日期:2018-06-12 点击:
  •   病因 血流动力学 临床表现
    二狭 风湿性心内膜炎反复发作
    感染性心内膜炎引起少见
    左房扩大→左房衰竭→右室扩大→右心衰 体循环淤血、梨形心
    心尖部舒张期隆隆样杂音
    二闭 风湿性心内膜炎的后果
    亚急性细菌性心内膜炎
    左房扩大→左房衰竭→左室大 球形心
    心尖部收缩期吹风样杂音
    主狭 多由风湿性主动脉炎引起 左室扩大→左室衰竭→右心衰 肺淤血→体循环淤血,靴形心
    主动脉瓣区收缩期杂音
    主闭 多由风湿性主动脉炎引起 左室衰→肺动脉高压→右心衰 主动脉瓣区舒张期杂音,周围血管征
    注意:8版病理学P148主狭为靴形心,8版内科学P312和8版诊断学P168主闭为靴形心。
    二尖瓣狭窄早期出现的心脏改变是:
    A.左心房扩张
    B.左心室扩张
    C.右心房扩张
    D.左心房肥大
    E.右心室肥大 
    答案:A
    解析:①二尖瓣狭窄时,心脏舒张期从左心房流入左心室的血流受阻,血液瘀积在左心房,使左心房压力增大,久而久之,出现左心房代偿性肥大扩张。晚期升高的左心房压力逆传引起肺淤血、肺动脉高压。长期肺动脉高压,可导致右心室代偿性肥大扩张,三尖瓣相对关闭不全,右心室部分血液反流回右心房,加重了右心房负担,最终引起右心房肥大。可见二狭时,各心腔肥厚扩大的顺序为:左心房→右心室→右心房;②左心室早期正常,晚期废用性萎缩。
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