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慢性阻塞性肺疾病

  • 作者:yincheng来源:未知发布日期:2018-06-21 点击:
  • (1)肺功能检查  为首选检查,是判断气流受限的主要客观指标,对COPD的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义。使用支气管扩张剂后,FEV1/FVC<0.70可确定持续气流受限。肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)、残气量(RV)增高,肺活量(VC)降低,表明肺过度充气。
    检查项目 临床意义
    FEV1/FVC 一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)是评价气流受限的一项敏感指标
    FEV1%预计值 是评价COPD严重程度的良好指标,其变异性小,易于操作
    吸入支气管舒张药后 FEV1/FVC<0.70可确定为“持续性气流受限”
    TLC、FRC、RV TLC、FRC、RV增高对诊断COPD有参考价值
    VC 肺活量(VC)减低对诊断COPD有参考价值
    RV/TLC 残气量/肺总量(RV/TLC)增加(>40%)对诊断阻塞性肺气肿有重要意义
    (2)胸部X线:早期无改变,晚期出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变,对诊断COPD价值不大。
    (3)血气分析:对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调及判断呼衰类型有重要价值。
     
    急性加重风险评估:上一年发生2次或2次以上急性加重或FEV1% pred< 50%,均提示今后急性加重的风险增加。
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