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肾病综合征诊断思维——泌尿系统疾病

  • 作者:admin来源:未知发布日期:2014-10-24 点击:
  • 肾病综合征诊断思维
    (1)诊断NS
    (2)确认病因
    (3)判定有无并发症。
    鉴别诊断:
    过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、乙型肝炎相关性肾炎、糖尿病肾病、肾淀粉样变性、骨髓瘤性肾病。
    治疗:
    一、一般治疗(卧床休息)。
    二、对症治疗(利尿消肿和减少白蛋白)。
    三、主要治疗(抑制免疫与验证反应):
    糖皮质激素
    A、糖皮质激素的使用原则
    起始足量:强的松1mg/kg/d口服8~12周(2)缓慢减药:每1~2周减原有量的10%(3)长期维持:最小剂量再维持半年左右。
    B、激素敏感性判断
    激素敏感型:用药8~12周内NS缓解。
    激素依赖型:激素减量到一定程度复发。
    激素抵抗型:激素治疗无效)
    细胞毒药物:细胞毒药物原则:用于激素依赖型或激素抵抗型的患者,协同激素治疗。一般不用为首选或单独治疗用药。
    主要药物:环磷酰胺(首选,主要不良反应为骨髓抑制剂中毒性肝损害并可出现性腺抑制、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎)、氮芥(最早用,不良反应严重的胃肠道反应和甚强的骨髓抑制作用)。
    环孢素4麦考酚吗乙酯。
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